护理专业学生的临床实习问题的分析

李少娟

摘要：现阶段，高职院校学生实习工作面临的问题与困难很突出。文中针对医学高职院校护理专业学生实习工作中存在的教学、管理、培养、就业等问题进行了详细的分析。

关键词：护理专业；实习；管理.

    实习实践活动是高职院校学生在校学习期间所必须要完成的任务、学业，也是目前高职学校教育中的重要组成环节。特别是对于医学高职院校护理专业操作性强、对象特殊的专业，实践实习对于各方（例如，学校、学生、医院）都有着很深的意义。对于一个医学生来说，实习是关系到把其培养成什么样人的问题。特别是在当今对护士的紧缺状况下，护理专业学生实习的问题尤为突出。医院、学校方面面临如何让实施好教学、管理、培养、就业等方方面面的难题与困难。本文结合护理学院与医院的实际情况就影响学生实习的问题进行了分析。

一、医院、学校方面

1.1 生源问题

    现在，各个高校都在进行专业调整与热门专业规模的扩大,就业人数增多,社会就业结构调整的滞后。特别是现阶段各大中小医院对于护理人员的紧缺状况，这种需求促进了招生人数的增加，而护理学院的有限的教学资源难以满足不断增加的需求。过多的学生使教学资源严重不足,师生比例的严重不足，使得教学质量下滑。

1.2 带教老师水平参差不齐与临床实习的问题

    目前，医院的带教老师几乎都没有接受过系统、正规的教学培训，带教老师们也是水平各不相同。虽然大部分带教老师都是教学骨干，但也是身兼多职，临床任务繁重。在这种情况下，没有足够的时间、精力来进行临床教学，也就把实习带教当成一种“政治”任务来完成，缺乏积极主动性。更有甚者少数带教老师责任心不强，对于实习护士敷衍了事，对一些实习护士放任不管，在临床教学中实习护士们“三少”（看得少、听得少、动得少）的情况突出。同时，对于带教任务的完成，教成什么样，没有一个完整的评价体系，教多、教少、教好、教坏都一个样。

1.3 教学管理的问题

    现在，首先各大医院是很多医学院校的教学实习医院，实习护士数量众多，到医院实习的时间不一致；其次，各个医学院校专业繁多，实习计划、大纲、要求也各不相同，这无形中增加了医院的管理难度；再次，教学管理人员较少，对学生的出勤考核、监管力度不到位；最后，医疗工作事务繁多, 往往各种事务工作不能照顾周全，极大地影响了实习效果。

二、社会、政府方面

2.1 部分政策束缚的问题

　  部分医疗文件的出台对实习产生了极大地影响, 对传统的实习教学模式提出了新的要求。医院以及带教老师为了避免不必要的医疗纠纷, 对实习护士的实践活动做出了各种不同程度的约束,使实习护士动手实践的机会大大减少,影响了实习质量 。

2.2 病患者维权意识的提高的问题

　  随着社会法律宣传的加强，医生、护士、患者的法律意识、自我保护意识也在不断地加强。当患者接受医院的服务时, 对医院的各方期望都较高,希望有丰富经验的医生、护士提供服务, 拒绝实习学生的服务,认为实习学生是把他们当作试验品,会无形中增加他们身体和精神的痛苦。也正是此种意识行为，为临床教学带来了困难,使得实习护士们失去了更多临床实践和锻炼的机会，这对年轻的护士们的培养和成长相当的不利 。

2.3 升学、护士资格考试与实习的问题

　  现在越来越来医疗单位都将学历的门槛提高了, 造成了在岗位人才紧缺与学历提高之间的矛盾。在如今的环境下，只有较高的学历才能找到好工作，使得实习护士们不在安心临床实习，在实习阶段一心二用,认为升学是最好的出路。同时，护士资格证书的考试也使得学生们三心二意，不能够全身心的投入实习之中。实习护士们会以各种理由请假，以求有足够的时间复习考试,从而对临床实习的投入不能专心。

2.4 就业与实习问题

当今社会就业形势相当的严峻，相当一部分实习生会更多的考虑就业,不停地请假参加各种医院的招聘会、面试,根本无法将精力集中在临床实习中，整日为找一个好工作发愁。选择合适的择业时间将成为各方努力的方向。各方现在对实习护士们在实习阶段的成绩要求不高，关键是对毕业后找工作、升学都没有太大的影响 ,对学生也没有什么约束力 。

三、学生方面

3.1 学生自身因素与临床实习的问题

    学生首先对实习得过程、目的、难度缺乏必要的认识, 缺乏学习兴趣、毅力，实习态度不端正，认为实习阶段只是提前工作的练习过程,只是多了点动手活动的事儿 ,而不愿意被老师管理，机械地完成老师交给的的工作。其次 ,学习方法、手段不得当，人际沟通能力不强，进入临床实习后，不能快速的角色转换，没有合适、灵活的学习方法，缺乏与患者沟通的手段。

    总之，实习在整个高职教育教学中有着特殊的作用。仅有不断完善学校的教育和实习期间的管理，密切学校、医院以及学生的联系，及时沟通、处理实习期间的难题与问题，才有可能顺利完成培养以及育人的任务。实习护士的教学、管理、培养、就业等各方面的问题现在很为突出，这就需要学校、医院、社会、政府等各方的努力，为培养人民满意的护士建言献策。

参考文献：

【1】于洁，李雅杰，王松华.现阶段临床实习质量的影响因素与对策[J].中国高等医学教育,2007,(10):85 -86.

【2】杨强,孙梯业,颜伟.医学生临床实习质量的影响因素与对策[J].中华医学教育杂志,2006,26（1):71-74.

【3】杨晓丽.医疗改革对临床实习带教的影响[J].重庆医学,2007,36( 1):36-37.